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“癌痛患者的自我护理&胰岛素笔使用的管理”健康大课堂

发布时间:2018-10-23 18:31 浏览量:

 
  2018年10月8日,广安门医院健康大课堂如期举行。此次课程由我院肿瘤科护士长裴燕翔讲授《癌痛患者的自我护理》,由我院内分泌科护师赵娟讲授《胰岛素笔使用的管理》,并与患者现场互动,进行答疑、咨询。
 










 
癌痛患者的自我护理

癌症疼痛的严峻现状
全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
疼痛是人类的第五大生命体征;控制疼痛是患者的基本权益;初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%;而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%;其中1/3的患者为重度疼痛。
按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法,进行癌痛治疗
原则
早期、持续、有效地消除疼痛
限制药物的不良反应
对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低
最大限度地提高生活质量
应用阿片类药物的治疗
WHO在2000年颁布的《麻醉药品管制政策平衡原则》中强调:尽管癌症疼痛的药物治疗及非药物治疗方法多种多样,但是在所有止痛治疗方法中
阿片类止痛药是癌症疼痛治疗中必不可少的药物。对于中度及重度的癌症疼痛病人,阿片类止痛药具有无可取代的地位。
按时给药
按照药物的半衰期及作用时间,定时给药。目的是使疼痛得到持续的缓解
反对单一按需给药的PRN医嘱
既要有长期医嘱,也要有即刻医嘱
中医对癌痛的治疗以辨证论治为主;
中医药采用了多种途径来干预癌痛;
与多种抗癌和止痛药物合用,增效减毒,临床应用范围广。
癌痛患者的自我护理
患者主动向医护人员如实描述疼痛的情况;
掌握止痛治疗的相关知识,了解忍痛是有害无益的;
掌握癌痛可以通过药物治疗有效控制;
患者应当在医师指导下进行止痛治疗;
按要求规律服药;
不宜自行调整止痛方案和药物(种类、用法和剂量等);
在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起“成瘾”的现象极为罕见;
应当确保药物妥善放置,保证安全;
止痛治疗时,要密切观察、记录疗效和药物的不良反应,及时与医务人员沟通交流,调整治疗目标及治疗措施;
应当定期复诊或遵嘱随访。
阿片类药物的不良反应
恶心呕吐 大多出现在未曾使用过阿片类药物患者用药的最初几天。
便秘症状穴位按摩耳穴压丸
癌痛患者能得到常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛,强调全方位和全程护理。
通常会持续发生于阿片类药物止痛治疗全过程,多数患者需要使用缓泻剂来防治便秘。
护理:预防为主


胰岛素笔的规范化管理和使用

注射部位选择(安全)
根据:可操作性/神经血管距离/皮下组织状况,选择适合注射的部位。
臀部上端外侧部位;即使是少儿或身材偏瘦者,该部位的皮下组织仍然丰富,最大限度降低肌肉注射的危险性。
上臂侧面或者后侧部位;皮下组织较厚,导致肌肉注射的概率较低。
腹部以肚脐为中心,半径2.5cm外的距离;越靠近腰部两侧(即使是肥胖患者),皮下组织的厚度也会变薄,因此容易导致肌肉注射。
大腿外侧;皮下组织较厚,离大腿血管和坐骨神经较远。
注射部位选择(有效)
注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异
研究显示,50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快,手臂中等,大腿和臀部较慢
注射部位轮换
腹部及大腿 分为两个或四个象限,每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换
上臂或臀部 左右轮换,左边一周,右边一周,部位对称轮换
每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm的距离
每天同一时间注射同一部位,每天不同时间注射不同部位
关于捏皮
捏皮时力度不得过大,导致皮肤发白或疼痛,不能用整只手来提捏皮肤,以避免将肌肉及皮下组织一同捏起
最佳的注射步骤为:
捏起皮肤形成皮褶、和皮褶表面呈90°角进针后,缓慢推注胰岛素、当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内停留10秒钟、拔出针头、最后松开皮褶。
注射笔针头应一次性使用 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用 
提高自我管理技巧
定期监测血糖,不随意停药,在保证血糖达标的前提下尽量减少胰岛素剂量
根据血糖情况加餐或分餐
注射胰岛素后勿忘记或延误进餐
注射方面
注射预混胰岛素时应充分混匀,直到药液呈均匀白色雾状为止
注射完毕一定要拔下胰岛素注射笔上的针头,盖上笔帽,集中带回医院处理
注射部位注意轮换
注意事项
只能用75%酒精消毒皮肤,注射预混胰岛素时要先摇匀再排气,不同厂家胰岛素笔和笔芯不能混用
使用胰岛素笔时要在注射完毕停留10秒后,再松开皮褶,胰岛素笔要去掉针头 常温保存
胰岛素针头必须一次性使用
胰岛素笔使用方法
首先,胰岛素笔芯上,取下笔帽,转开笔芯架
当活塞杆未回归原位时,用手指轻推活塞杆到底,会听到喀一声,确定活塞杆顶部不会露出
将胰岛素笔芯管置入笔架中,要先将可以辨胰岛素类型的彩色瓶盖端先置入之后再将笔架重新旋紧
预混型胰岛素,在使用前应将胰岛素笔在手掌心滚动10次,再上下摆动10次,直到液体呈现均匀白雾状为止,安装胰岛素针头,取下针头外盖、内盖,保留针头外盖
排气:使用全新的胰岛素笔芯,每次4单位排空,正在使用中的胰岛素笔芯,每次1-2单位排空,将针头垂直朝上,按压推杆直到听到喀一声,重复操作,直到针头排出胰岛素
调节注射剂量:将推杆向外拉,旋转推杆至所需剂量,可前后旋转调节剂量,无需归零重调。
75%酒精消毒后,将针头插入注射部位,将推杆按压到底至听到喀一声,表示注射完毕,注射后停留10秒再拔出
注射完毕后,用针头外盖将针头取下,针头为一次性使用,使用后的针头放于适合的回收瓶内